CONTROL DE CALIDAD (1)

EN INTERVENCIONISMO O HEMODINAMIA LOS OBJETIVOS CENTRALES A SER MEDIDOS, CONTROLADOS Y MEJORADOS SERIAN:

Objetivos generales del departamento :

·         EXITOS EN LOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.

ÉXITO TECNICO/CLINICO.

EVENTOS MAYORES ( MUERTE/INFARTO/ACV

EVENTOS MENORES (HEMATOMA EN SITIO DE PUNCION/REACCION VAGAL/ETC)

·         TASA MUY BAJA ( CERCANA A CERO ) DE MORTALIDAD.

·         TASA MUY BAJA ( CERCANA A CERO) DE INFECCIONES.

OBJETIVOS ADMINISTRATIVOS :

·         ARCHIVO COMPLETO DE TODOS LOS ESTUDIOS REALIZADOS.

·         RAPIDA RECUPERACION DE ESTUDIOS ARCHIVADOS.

OBJETIVOS DE RADIOPROTECCION :

·         LA TOTALIDAD DE LA DOSIMETRIA PERSONAL POR DEBAJO DE LOS LÍMITES DE DOSIS INDIVIDUAL.

·         DOSIS ENTREGADAS A PACIENTES CERCANAS A LOS NIVELES DE DOSIS DE REFERENCIA.

·         TIEMPO DE FLUOROSCOPIA POR ESTUDIOS DIAGNOSTICO.

·         TIEMPO DE FLUOROSCOPIA POR PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO.

OBJETIVOS DE CONTROL DE CALIDAD DE EQUIPOS :

Este es un proceso donde se pone en practica una serie de evaluaciones del equipamiento medico.

Dicho proceso implica etapas de diseño, e implementación de un programa de control de calidad colectando y analizando datos, investigando los resultados que estuvieren fuera del rango de buen funcionamiento y en dicho caso desarrollando medidas correctivas.

El programa de control de calidad requiere de un equipo básico de profesionales ; radiólogos, tecnólogos  e ingenieros físicos.

El foco debería estar en la puesta en practica de un proceso de control de calidad que incluyan :

·         Análisis de imágenes NO DIAGNOSTICAS.

·         Análisis de exposición.

·         Identificación de artefactos.

·         MANTENIMIENTO DE EQUIPOS REGLADOS SEGÚN RECOMENDACIÓN DE FABRICANTE.

·         NIVELES DE RUIDO ACEPTABLES.

·         REGULACION DE CONTRASTE.

Ongoing quality control in digital radiography : Reporto f AAPM Imaging Physics Commitee Task Group 151, oct 2015.

PREGUNTAS

1.      ESPECIFICA PORQUE PARA VOS ES IMPORTANTE LA IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE CONTROL DE CALIDAD EN UN DEPARTAMENTO DE IMÁGENES.

2.      DE LOS PUNTOS DESCRIPTOS ANTERIORMENTE CUALES SON A TU ENTENDER LOS MAS IMPORTANTES? .

3.      PORQUE ES IMPORTANTE LA CALIBRACION DEL ANGIOGRAFO PERIODICAMENTE?  .

4.      DE QUE MANERA ESTABLECERIAS UN CONTROL ADECUADO DE LA DOSIMETRIA PERSONAL ?

EL PRESENTE CUESTIONARIO DEBE SER ENTREGADO ANTES DEL 5 DE JULIO .

CONTROL DE CALIDAD EN HEMODINAMIA

ISTM CATEDRA DE HEMODINAMIA

PROFESOR : ENRIQUE ARIAS.

CONTROL DE CALIDAD EN HEMODINAMIA

Establecer un sistema de control de calidad en un departamento de intervencionismo es fundamental, cualquier sistema en este aspecto requiere de varios elementos indispensables:

1.       DEFINIR UNA POLÍTICA DE ACCIÓN DEL DEPARTAMENTO.

2.       DEFINIR LOS OBJETIVOS BASICOS BUSCADOS.

3.       DEFINIR QUE PROCESOS SERÁN MEDIDOS Y CONTROLADOS.

4.       DEFINIR  MÉTODOS DE ACCIÓN CORRECTIVA CUANDO NO SE CUMPLEN LOS OBJETIVOS.

5.       ESTABLECER ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA CONTINUA.

ETICA EN HEMODINAMIA

ETICA EN HEMODINAMIA

OBJETIVOS

1.  salvar la vida al paciente.

2.  mejorar su calidad de vida.

3.  respeto a la decisión del paciente respecto a su tratamiento.

4.  respeto a diversidad étnica, religiosa, de orientación sexual o política.

5.  respeto a la intimidad del paciente NO TOCAR O DESNUDAR sin necesidad.

6.  discreción sobre patologías halladas y/o resultados de estudios.

7.  respeto por todo miembro del equipo ya sean superiores o inferiores en jerarquía.

8.  utilizar los mejores criterios de radioproteccion , tanto para los pacientes, como así también a los acompañantes y publico en general.

PREGUNTAS

1.  de las definiciones anteriores ( en la primer pagina ) escriba la que mas le guste.

2.  usted agregaría algún punto a los 8 elegidos por el profesor, describa cual y el porque.

ETICA (2)

La medicina es a la vez una ciencia y un arte. La ciencia estudia lo que puede ser observado y medido, un médico competente reconoce los signos de una enfermedad y sabe cómo sanarla. Pero la medicina científica tiene sus límites, en particular con respecto a la individualidad, cultura, religión, libertad, derechos y responsabilidades del ser humano. El arte de la medicina incluye la aplicación de la ciencia y tecnología médicas a cada paciente, familia y comunidad, ninguno de los cuales son idénticos. Con mucho, la gran parte de las diferencias entre las personas, las familias y las comunidades no es fisiológica y al reconocer y abordar estas diferencias las artes, las humanidades y las ciencias sociales, junto con la ética, pueden tener un rol importante. En realidad, la ética misma se enriquece con las informaciones de estas otras disciplinas; por ejemplo, una presentación teatral de un dilema clínico puede ser un estímulo más fuerte para la reflexión y análisis éticos que la descripción de un simple caso.

ETICA EN MEDICINA

ISTM CATEDRA DE HEMODINAMIA

PROFESOR : ENRIQUE ARIAS.

ETICA PROFESIONAL EN MEDICINA

La ética es una disciplina que se ocupa del estudio de la moral y a partir de ese abordaje nos indicará cuál es el comportamiento que se espera de las personas que integran tal o cual sociedad.

Cabe destacarse que el de la moral es un concepto que va de la mano con el de la ética y que implica al conjunto de las acciones y comportamientos normadas y tipificadas en buenas y malas, y que guiarán las conductas de la sociedad en la cual se imponen.

... via Definicion ABC http://www.definicionabc.com/salud/etica-medica.php

La ética médica (conjunto de principios y normas morales que regulan la asistencia médica) tiene como fundamento ineludible el comportamiento y las relaciones interpersonales establecidas entre un médico (sabedor, conocedor y actor competente) y un paciente (objeto y sujeto, a la vez orgánico, social y personal), en el que aquel ve a un amigo.

El término bioética es de reciente aparición (1971), y expresa la ética de la vida biológica. Trata de sustituir a otros términos como ética médica o deontología médica, dándole un enfoque secular, interdisciplinario, prospectivo, global y sistemático. Este término permite la incorporación de otros profesionales de las ciencias de la vida, o del derecho. Es decir, la parte de la ética o filosofía moral que estudia la licitud de las intervenciones sobre la vida del hombre, especialmente en la Medicina y las ciencias de la vida.

Leer más: http://www.monografias.com/trabajos53/medicos-eticos/medicos-eticos.shtml#ixzz4Cs7sdxs5

“La ética se aprende en la familia, no en la escuela de medicina.”

PROMOCION DE LA MATERIA 2016

EN UNA INSTITUCIÓN SANITARIA DE GRAN TAMAÑO CON TRES BLOCKS DE INTERNACION ( EN UNO DE ELLOS ESTA EL DEPARTAMENTO DE HEMODINAMIA ), OTRO EDIFICIO DE CONSULTORIOS EXTERNOS Y ADMINISTRACIÓN.

1.       DESCRIBA QUE REQUERIMIENTOS PARA EL DEPARTAMENTO DE HD .

1.SALAS PARA ANGIOGRAFOS.

2.RECURSOS HUMANOS.

3.BLINDAJES DE LAS SALAS.

4.BLINDAJES PARA LOS OPERADORES.

5.DISPOSITIVOS DE SOPORTE.

6.ESTACIONES DE TRABAJO Y/O VISUALIZACIÓN.

2.       QUE REDES LAN SE DESARROLLARAN.

1. PACS

2. MAN?

3.WAN?

3.       SI POR ALGÚN MILAGRO SERIA USTED EL JEFE DE RECURSOS HUMANOS DEL DEPARTAMENTO DE HEMODINAMIA Y TUVIERAS QUE SELECCIONAR TECNOLOGOS QUE  CONDICIONES O CARACTERÍSTICAS TENDRÍAS EN CUENTA PARA SU EVALUACION.

DETECTOR FLAT PANEL

1) EL HAZ EMERGENTE DEL AREA EN ESTUDIO LLEGA A LA PRIMER CAPA DONDE SON CONVERTIDOS EN FOTONES DE LUZ.
2) DICHOS FOTONES LLEGAN A LOS "TFTs" ( THIN FILM TRANSISTOR )Y SON CONVERTIDOS EN DIGITALES.HABIENDO UN TRANSISTOR POR PIXEL.
3) LA INFORMACION ES ENVIADA A LA UNIDAD DE PROCESAMIENTO DE IMAGEN PARA EL PROCESO FINAL DE LA IMAGEN .
4) AL FINALIZAR DICHO PROCESO LA IMAGEN ES CONVERTIDA EN ESCALA DE GRISES Y POSTERIORMENTE VISUALIZADA EN LOS DISTINTOS MONITORES .

GENERADORES DE RAYOS X

El generador es el sistema que proporciona la adecuada energía al tubo de rayos x.
La red eléctrica proporciona una corriente monofásica de 220 V y 50 Hz. La corriente alterna fluye en pulsos y tiene una variación continua de voltaje. Invierte su polaridad, de positivo a negativo, a intervalos regulares, con una frecuencia de 50 ciclos cada según. Es monofásica porque en un momento dado tiene un valor determinado.
El tubo de rayos x requiere energía eléctrica para dos propósitos:
• desprender, por incandescencia, electrones del filamento catódico.
• acelerar los electrones del cátodo al ánodo.
El generador tiene un circuito para cada una de estas funciones, el circuito del filamento y el circuito de alto voltaje. Además, tiene un tercer circuito que regula el tiempo de exposición. Los tres circuitos están interrelacionados y el técnico puede acceder a ellos mediante la mesa de control.
El generador está protegido en el interior de una gran caja metálica sellada y repleta con aceite. Contiene:
• el auto transformador.
• el transformador de bajo voltaje para el circuito del filamento.
• el transformador de alto voltaje para el circuito cátodo-ánodo.
• los rectificadores para el circuito de alto voltaje.
De forma general el transformador reduce o aumenta el voltaje de la corriente alterna y el rectificador cambia la corriente alterna en corriente continua.

SIGLAS DE IM DX

SIGLAS DE IMÁGENES DIGITALES

DE ORIGEN MEDICO

PACS : Picture Archiving Communication System.

DICOM : Digital Imaging and Communication in Medicine.

XA	ANGIOGRAFIA DIGITAL
CT	TOMOGRAFIA COMPUTADA
MR	RESONANCIA MAGNETICA
CR	RADIOLOGIA DIGITAL
US	ULTRASONIDO
NM	MEDICINA NUCLEAR
MG	MAMOGRAFIA DIGITAL
OT	OTROS TIPOS

COMO SE REFRIGERA EL TUBO DE RX

SISTEMAS DE REFRIGERACION

ALGUNOS ESQUEMAS DE REFRIGERACION EXTERNA PARA EL TUBO DE RAYOS X DE ALTA DEMANDA

INTENSIFICADOR DE IMAGEN

DIGITALIZACION

SISTEMAS DE REGULACION AUTOMATICA DE LUZ/DOSIS

Los sistemas de regulación de dosis en intervencionismo deben ser altamente eficientes ya que su función debe ser “casi” automático, debe brindar una “ilusión”  de visualización online, tanto en la prestación de fluoroscopía como para la adquisición de imágenes.

1.ABC = CONTROL AUTOMATICO DE BRILLO.

2.AEC = CONTROL AUTOMATICO DE EXPOSICION.

3.AGC = CONTROL  AUTOMATICO DE GANANCIA.

TRABAJO PRACTICO 2

SISTEMA TECNOLOGICO HEMODINAMICO

1)     Describa y esquematice la cadena de adquisición de imágenes y en Hemodinamia.

2)     Describa y esquematice el flujo desde la corriente eléctrica rectificada, hasta las imágenes DICOM.

3)     Esquematice en el mismo flujo, especificando que DISPOSITIVOS participan del mismo.

4)     Tubo y generador: generalidades y especifidades.

5)     Sistema IDI (formas, función, partes, pantalla de entrada y salida).

6)     Digitalización, describir que partes de la cadena participan en ella y como se forma la imagen final.

7)     de qué manera y con que dispositivos se regulan la luz/dosis de Hemodinamia?.

8)     Describa como se forma la imagen en un angiografo “FLAT PANEL”.

9)     Como se archivan las imágenes digitales?.

10) Describa que es una workstation, en que se diferencia a una estación de revisión. Que tareas se realizan en ella ?.

11)   Cuáles son las posibilidades de transferencia de IM DX tanto sean local como globalmente? redes MAN/WAN/LAN.

SALAS HIBRIDAS

SALA DE HEMODINAMIA

	DIBUJE: 1.ANGIOGRAFO. 2.MONITOR DE SIGNOS VITALES. 3.BOMBA INYECTORA. 4.IVUS. 5.MESA QUIRURGICA. 6.ANAQUELES DE MATERIALES. 7.OTROS DISPOSITIVOS.( los que usted considere necesarios )

IDI

                                     PANTALLA DE SALIDA 

complete las diferentes capas de la pantalla de salida del IDI.

IDI

                             PANTALLA DE ENTRADA

COMPLETE LAS DIFERENTES CAPAS DE LA PANTALLA DE ENTRADA DEL IDI.

TRABAJO PRACTICO 1 2014

TRABAJO PRACTICO 1

2014

1.   DEFINA HEMODINAMIA. CUALES SON SUS PRINCIPALES CARACTERISTICAS ?.

2.   DESCRIBA LA TECNICA DE SELDINGER DE ACCESO VASCULAR.

3.   DESCRIBA EN DETALLE LA TECNICA DE ACCESO RADIAL.

4.   QUE MATERIALES SON NECESARIOS PARA REALIZACION DE ESTUDIOS EN HEMODINAMIA?

5.   DESCRIBA UNA CINECORONARIOGRAFIA.

6.   DESCRIBA UNA ANGIOPLASTIA CORONARIA.

7.   DESCRIBA LA ESPECIFICIDAD DE UNA SALA DE HEMODINAMIA.

8.   QUE EQUIPAMIENTO DE APOYO ES NECESARIO EN UN DEPARTAMENTO DE HEMODINAMIA? .

9.   COMO SE CONFORMA EL EQUIPO DE RECURSOS HUMANOS EN HEMODINAMIA?.

 CUAL ES EL ROL DEL TECNICO EN UN DEPARTAMENTO DE HEMODINAMIA?.

DIGITALIZACION

ISTM

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

ESPECIALIDAD : HEMODINAMIA

APENDICE 2

DIGITALIZACION

PROFESOR: T.R ENRIQUE ARIAS

EL PROCESO DE DIGITALIZACION ESTABLECE DOS DIVISIONES EN SU ESTUDIO :

1.EL HARDWARE O DISPOSITIVOS INVOLUCRADOS.

2.EL SOFTWARE O PROCESOS INFORMATICOS QUE REALIZAN EL PROCESO DE LA SEÑAL DETECTADA.

LA VIDEO CAMARA YA HEMOS DICHO PUEDE SER DE DOS TIPOS :

1.CAMARA DE VIDEO DIGITAL ( LA MAS COMUN ES LA DE TIPO CCD)

2.LA VC ANALOGICA, QUE NECESITA EN CASO DE EXISTIR UN CAD QUE CONVIERTA LA SEÑAL ELECTRONICA RECIBIDA EN DIGITAL.

CAMARA CCD                                 CAMARA ANALOGICA

                 

EN CASO DE LA CAMARA CCD ES FUNDAMENTAL SABER QUE CARACTERÍSTICAS TECNOLÓGICAS TIENE:

1.MATRIZ , LAS MAS HABITUALES SON DE 512, 1024 y 2024.

2.LA MEDIDA DEL PIXEL.( QUE ES DEFINIDO POR EL TAMAÑO DE LA MATRIZ).

3.RANGO DINÁMICO (O ESPESOR DEL PIXEL) QUE NOS DEFINE LA CANTIDAD DE GRISES QUE PUEDE DIBUJAR EL SISTEMA.

EL PROCESO DE DIGITALIZACION RECONOCE  CUATRO ETAPAS :

1.DETECCION DE LA SEÑAL ANALOGICA

 ( ELECTRONICA).

2.MUESTREO.

3.CUANTIZACION.

4.CODIFICACION.